KRNOV (MSK) Téměř stovka gravidních žen prošla pilotním programem endokrinologického oddělení krnovské nemocnice (Sdruženého zdravotnického zařízení Krnov), který v těchto dnech dospěl do fáze vyhodnocení výsledků. „Úkolem tohoto projektu bylo zjistit, zda štítná žláza funguje v těhotenství více či méně, v normální velikosti a zda v ní nejsou uzly (potenciální nádory). Screening, který byl proveden u všech těhotných žen v daném období (během půl roku), měl zachytit ty pacientky, u kterých se nevědělo, že jsou nemocné. Léčba onemocnění štítnice je nutná ke zdárnému otěhotnění i ke zdárnému dokončení gravidity a porodu,“ uvedl ředitel nemocnice MUDr. Ladislav Václavec. Při screeningu mělo patologický laboratorní nález celkem osmnáct pacientek, z nichž skutečně nemocných bylo deset. Zbylých osm mělo sníženou hladinu TSH (hormon, který řídí činnost štítné žlázy), což je na počátku gravidity (v době, kdy se screening provádí) normální. „Téměř jedenáct procent gravidních nevědělo, že má nějaký problém. Samozřejmě je to malý vzorek a nemáme ještě k dispozici čísla v celorepublikovém měřítku, uvádí lékař endokrinologické ambulance MUDr. Lukáš Burda s tím, že s onemocněním štítnice má problém asi 5 % populace a s věkem toto číslo dále roste. Daleko víc tímto postižením trpí diabetici.

Závažný nález byl zachycen asi u šesti pacientek, u kterých byla terapie absolutně nutná. Zejména u pacientek s hypotyreózou (sníženou funkcí) by mohlo dojít k řadě komplikací jako je chudokrevnost, předčasné odloučení placenty, poporodní krvácivost, vyšší potratovost, nižší porodní hmotnost dítěte. Neléčená snížená funkce nebo naopak zvýšená funkce štítné žlázy má špatné důsledky pro matku i pro plod. U plodu bývá zhoršený vývoj centrální nervové soustavy a nižší IQ dítěte. U těžkého průběhu snížené funkce štítné žlázy může dojít až k mentálnímu postižení dítěte spolu s dalšími vrozenými vývojovými vadami. Dochází rovněž k vyšší novorozenecké úmrtnosti i k tělesnému postižení. Odhalením tohoto často skrytého onemocnění a včasnou léčbou hned od počátku může matka téměř všem komplikacím předejít.

„U několika pacientek se prokázaly jen pozitivní protilátky a měly normální funkci štítnice. U těchto pacientek však hrozí po porodu takzvaná poporodní thyreoiditis, kdy štítnice více nebo naopak méně pracuje. Často se pak potíže svádí na šestinedělí, maminky jsou velmi unavené, více jim padají vlasy, jsou podrážděné, nemohou zhubnout a nakonec se ukáže někdy i velmi těžká hypotyreóza. Po zahájení léčby rozkvetou,“ dodává doktor Burda. Dodal, že pacientky, které byly nemocné ještě před otěhotněním, se do screeningového projektu nepočítaly a musely být samozřejmě léčeny již dříve.

Endokrinologická ambulance krnovské nemocnice (Sdružené zdravotnické zařízení) jako jediná v bruntálském okrese provádí sonograficky řízenou punkci štítné žlázy a jako jedno z mála pracovišť v České republice provádí i punkce příštítných tělísek a uzlin. Vyšetřením již prošlo jen za loňský rok více než 300 pacientů z celého okresu a tato metoda se řadí mezi špičkové diagnostické a terapeutické metody. Endokrinologická ambulance krnovské nemocnice je mimo jiné zapojena do mezinárodního projektu MedPed, který je zaměřen na závažné geneticky podmíněné poruchy tukového metabolismu, a to především takové, které vedou k předčasným úmrtím v důsledku rozvoje aterosklerózy. V této fázi projektu je největší pozornost věnována familiární hypercholesterolémii (vrozená zvýšená hladina cholesterolu). Cílem projektu MedPed je včas diagnostikovat a účinně léčit co největší počet postižených jedinců a tím dramaticky snížit jejich riziko předčasného úmrtí.